|
|
Zobrazovací metody v diagnostice plicní embolizace
KUBEŠOVÁ, Karolína
Bakalářská práce se skládá z části teoretické a praktické. V teoretické části se čtenář seznamuje s definicí a způsobem vzniku plicní embolie. Dále je v práci uvedeno rozdělení do klinických kategorií, symptomy plicní embolie, její léčba a prevence. Důležitou součástí této práce je diagnostika tohoto onemocnění, která zahrnuje laboratorní metody a také metody zobrazovací. Práce si klade za cíl zjistit výhody a nevýhody uvedených zobrazovacích metod. To nám umožňují zjistit směrnice a studie, které jednotlivé zobrazovací metody porovnávají. Pomocí výzkumné otázky chceme zjistit, která ze zobrazovacích metod je nejvíce využívaná v nemocnici České Budějovice. Oddělením nukleární medicíny a radiologickým oddělením mi byla poskytnuta data uvádějící celkový počet vyšetření v letech 2016 až 2020. Pro každý jednotlivý rok bylo vypracováno grafické znázornění porovnávající počet vyšetření na těchto odděleních. Dále bylo vypočítáno jejich procentuální zastoupení. Toto zpracování a následné porovnávání dat nám umožňuje zjistit, která zobrazovací metoda využívána pro diagnostiku plicní embolie je indikována lékaři častěji.
|
|
|
Vývoj počtu vyšetření celotělové scintigrafie skeletu v posledních letech (v kontextu s počty PET a počty pacientů s Ca prostaty, prsu a plic)
KINSKÁ, Jana
Tato bakalářská práce se zabývá vývojem počtu vyšetření celotělové scintigrafie skeletu v posledních letech v souvislosti s počty PET a počty pacientů s karcinomem prostaty, prsu a plic. Cílem této práce bylo poskytnout přehled o vývoji počtu vyšetření celotělové scintigrafie skeletu v souvislosti s počty PET a počty pacientů s karcinomem prostaty, plic a prsu od roku 2010 na vybraných odděleních nukleární medicíny. V této práci je položena jedna výzkumná otázka: "Počty vyšetření pomocí celotělové scintigrafie skeletu během let narůstají?". Stanovený cíl byl naplněn a výzkumná otázka byla zodpovězena. Přehled o vývoji počtu vyšetření celotělové scintigrafie skeletu a počtech PET, PET/CT vyšetření byl získán prostřednictvím kvantitativního šetření na 13 odděleních nukleární medicíny České republiky. Přehled o počtu pacientů s karcinomem prostaty prsu a plic byl dosažený pomocí dostupných dat z Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR. Výsledky výzkumu ukazují, že vývoj počtu vyšetření celotělové scintigrafie skeletu během zkoumaných let má klesající tendenci. Ve vývoji počtu PET, PET/CT vyšetření je v průběhu zkoumaných let pozorovatelný vzestupný trend ve srovnání s vyšetřením scintigrafie skeletu. Vzrůstající vývoj během zkoumaných let je také patrný v počtu pacientů s karcinomem prostaty, prsu a plic. Na základě zjištěných údajů je možné usoudit, že je PET, PET/CT vyšetření stále více využívané z toho důvodu, protože přibývá více pacientů s karcinomem prostaty, prsu a plic. Toto vyšetření je velmi vhodné a velice často využívané pro jejich diagnostiku, pro posouzení rozsahu nádorového onemocnění, ale také pro posuzování efektivity terapie a zjištění možného navrácení nemoci.
|
|
|
Akumulace 99m-Tc-technecistanu ve štítné žláze
BARTOŠ, Štěpán
Cílem této bakalářské práce bylo zodpovězení výzkumné otázky: ,,Jaký je rozsah normálních hodnot akumulace 99m-Tc-technecistanu ve štítné žláze?" Odpověď jsem získal pomocí sběru dat a následného vyhodnocení výsledků vyšetření statické scintigrafie štítné žlázy vyšetřované u 34 pacientů na Oddělení nukleární medicíny v Nemocnici v Českých Budějovicích. Referenční soubor pacientů byl sbírán v období od ledna do prosince 2017. Vedoucí práce na základě klinických údajů na žádance k vyšetření vyloučil výsledky, které vykazovaly známky hypofunkce, hyperfunkce nebo zánětu štítné žlázy. V úvodu teoretické části bakalářské práce je popsána anatomie a fyziologie štítné žlázy a příštítných tělísek. Následující kapitola popisuje poruchy funkce štítné žlázy. V poslední kapitole je popsáno vyšetřování štítné žlázy metodami nukleární medicíny, průběh vyšetření, použitá radiofarmaka a tvorba a zpracování obrazu. V praktické části je popsán postup zpracování bakalářské práce na Oddělení nukleární medicíny v Nemocnici v Českých Budějovicích. Zde jsem pracoval s počítačovým vyhodnocovacím program Xeleris s aplikací Thyroid Uptake Index. Ručně jsem zakresloval oblast zájmu okolo štítné žlázy a s pomocí programu vypočítal hodnotu akumulace ve štítné žláze. Získané hodnoty jsem statisticky zpracoval s použitím vzorců pro výpočet průměru, směrodatné odchylky a percentilu v programu Microsoft Excel. Percentil jsem určil pro 10 % a 90 %. Z výpočtů lze zjistit, že normální hodnota akumulace 99mTc-technecistanu ve štítné žláze se pohybuje v rozmezí od 0,4 % do 1,8 % a průměr je 0,85 %. Tato práce, může posloužit jako hodnocení normálních hodnot akumulace při vyšetřování štítné žlázy, na odděleních nukleární medicíny.
|
|
|
Úloha radiologického asistenta při radiojodové diagnostice a léčbě nádorů štítné žlázy
Hrbek, Jaroslav ; Táborská, Kateřina (oponent) ; Vlček, Petr (vedoucí práce)
Diplomová práce "Úloha radiologického asistenta pri radiojodové diagnostice a lécbe nádoru štítné žlázy" pojednává o problematice nádorového onemocnení štítné žlázy v Ceské republice. Je strucným prehledem jednotlivých typu nádoru, které štítnou žlázu postihují, jejich klasifikace, diagnostiky a terapie, s durazem na využití moderních vyšetrovacích metod a terapeutických postupu zahrnujících mimo jiné aplikaci radiojodu. Práce rovnež zahrnuje kazuistiky ctyr pacientu s podobnou diagnózou, u nichž mi srovnání vývoje jejich onemocnení pripadalo zajímavé. V neposlední rade práce obsahuje radu príloh, jejichž soucástí jsou mimo jiné tabulky s duležitými pokyny pro pacienty pred a po aplikaci radiojodu a fotografie z pracovište, kde se samotná aplikace radiojodu provádí. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
|
|
|
Úloha radiologického asistenta při radionuklidovém vyšetření mozku
Horčičková, Zuzana ; Vlček, Petr (oponent) ; Špalková, Ingrid (vedoucí práce)
Bakalářská práce "Úloha radiologického asistenta při radionuklidovém vyšetření mozku" se zabývá zobrazovacími metodami nukleární medicíny při vyšetření mozku a úlohou radiologického asistenta při radioizotopovém vyšetření mozku. Práce je rozdělena do devíti částí. V první a druhé části je popsána anatomie a fyziologie nervové soustavy. Třetí část je věnována regionálnímu průtoku krve mozkem - vyšetření perfuze mozku a zhodnocení cerebrovaskulární rezervy, kde je popsána příprava a postup při vyšetření, používaná radiofarmaka, hodnocení SPECT vyšetření a kontraindikace. U vyšetření cerebrovaskulární rezervy jsou popsány možnosti zátěže. Dále se v této kapitole zmiňuji o diferenciální diagnostice demencí, detekci epileptického ložiska, diagnostice mozkové smrti a o traumatech mozku. Čtvrtá část je zaměřena na receptorovou diagnostiku. Kdy vzhledem ke komerčně dodávaným diagnostickým ligandům je nejčastěji vyšetřován dopaminergní systém. Pátá část se zabývá 18F-FDG - PET vyšetření mozku. Jedná se o vyšetření, kterým zobrazíme rozložení a intenzitu metabolismu glukózy v mozku. Šestá část se zabývá diagnostikou mozkových nádorů. V této kapitole je popsáno vyšetření pomocí SPECT a PET metod. Radionuklidová cisternografie je sedmou částí. Jsou zde popsány likvorové prostory, indikace a postup vyšetření....
|
|
|
Hodnocení renální funkce u pacientů s obstrukcí
PLOCKOVÁ, Irena
Ledviny jako jeden z nejdůležitějších orgánů lidského těla jsou postihovány různými onemocněními. Některá onemocnění zpomalují nebo úplně zastavují vylučování moči z ledvin. V této práci jsem se zaměřila na pacienty s takovými problémy. Z pacientů přicházejících v období 3 měsíců na Kliniku nukleární medicíny FN Brno bylo vybrán vzorek 41 pacientů s fyziologickým vylučováním i s poruchou vylučování. U všech byly stanoveny hodnoty Tmax., T1/2, MTT a podíl funkce jednotlivých ledvin na jejich celkové činnosti. Pacienti byli vyšetřeni dle SOP vytvořených pro personální i přístrojové podmínky KNM FN Brno. Dynamická scintigrafie ledvin byla prováděna na gamakameře MB 9200 s použitím kolimátotu LEAP a vyhodnocovacím zařízením DIAG. Po intravenózní aplikaci 75 ? 200 MBq 99mMAG3 je zahájena akvizice (1 scintigram za 20 sekund), celková doba snímání je 20 minut. Standardně je hodnocen Tmax., T1/2 a separovaná funkce ledvin. Pro účely této práce byl hodnocen MTT (střední doba průchodu). Na základě získaných hodnot byly porovnány obě skupiny pacientů, neboť záměrem této práce bylo potvrdit či vyvrátit hypotézu, že u pacientů s obstrukčním typem křivky nelze hodnotit Tmax. a T1/2. Tyto hodnoty nelze použít k popisu funkce parenchymu ledviny. Na základě statistických metod bylo zjištěno, že věk je parametrem statisticky nevýznamným, kdežto Tmax. a MTT jsou statisticky významnými parametry. Měření a závěry této práce budou využity pro vytvoření nových SOP (standardních operačních postupů) pro dynamickou scintigrafii ledvin na Klinice nukleární medicíny FN Brno. Dále budou publikovány a prezentovány odborné veřejnosti na kongresech.
|
|
|
Stanovení radiochemické čistoty radiofarmaka TechneScan HDP pomocí chromatografie při použití různých mobilních i stacionárních fází
RAUS, Klára
Nukleární medicína je poměrně mladý lékařský obor. Na odděleních nukleární medicíny se provádí jak diagnostická vyšetření, tak terapie pomocí otevřených zářičů. V současné době převažuje diagnostické využití. Využívaná zobrazovací metoda se nazývá scintigrafie, kdy pomocí scintilační kamery dochází ke snímání rozložení naaplikovaného radiofarmaka. Scintigrafie zobrazuje funkci - lokální akumulace radiofarmaka je závislá na funkčním stavu vyšetřované tkáně. Pomocí scintilačního detektoru, který je zabudován v gamakameře, lze zobrazit rozdělování radiofarmaka v cílové tkáni buď za určitou dobu po aplikaci radiofarmaka (statická scintigrafie) nebo v průběhu času (dynamická scintigrafie). Jedno z nejčastějších vyšetření prováděných na oddělení nukleární medicíny je scintigrafie skeletu. Toto vyšetření je prováděno za použití osteotropního radiofarmaka, které se váže do kostí a odhalí tak patologie způsobené změnou metabolické aktivity. Vlastní provedení vyšetření probíhá pomocí zevní detekce aplikovaného radiofarmaka. Tato detekce může probíhat čtyřmi různými způsoby a to planární zobrazení pouze určité oblasti, celotělové zobrazení celého skeletu, tomografické zobrazení určité oblasti skeletu (SPECT popř. SPECT/CT) či provedení třífázové scintigrafie. Scintigrafie skeletu je velice přínosné vyšetření, které slouží k detekci kostních metastáz při nádorovém onemocnění, k diagnostice primárních maligních kostních nádorů, při průkazu infekčního procesu v kostech, k diagnostice při onemocnění kloubů či při metabolických onemocněních skeletu a také při poranění kostí. Samotné vyšetření je prováděno pomocí radiofarmak. Radiofarmakum po aplikaci slouží jako diagnostický indikátor. Jedná se o léčivý přípravek, ve kterém je včleněn radionuklid, který emituje ionizující záření. Radionuklidy používané v nukleární medicíně jsou připravovány uměle, na pracoviště jsou dodávány buď ve formě k okamžitému použití, nebo jako radionuklidový generátor. Nejčastěji používaným generátorem na odděleních nukleární medicíny je 99Mo/99mTc generátor. Uvedený radionuklidový generátor se skládá ze skleněné chromatografické kolony umístěné v olověném stínícím válci. Tato kolona obsahuje adsorpční materiál (oxid hlinitý), ve kterém je naadsorbován mateřský radionuklid. Z důvodu odlišných chemických vlastností mateřského a dceřiného prvku lze dceřiný radionuklid vymýt (vyeluovat) pomocí vhodného roztoku. Po eluci dochází opět k produkování dceřiného prvku, který lze opětovně vymývat. V praxi se radiofarmaka nejčastěji připravují za použití souprav, které jsou komerčně dostupné - tzv. kity. Kity jsou značeny pomocí roztoku technecistanu sodného, který je získáván z 99Mo/99mTc generátoru. Před podáním radiofarmaka pacientovi je nutné provádět stanovení radiochemické čistoty. Nejčastěji se používá papírová chromatografie a chromatografie na tenké vrstvě. V České republice se pro scintigrafii skeletu používají difosfonáty značené 99mTc (kity TechneScan HDP, případně 6-MDP či 8-MDP). Tato osteotropní radiofarmaka se připravují ve stíněném laminárním boxu v laboratoři pro přípravu radiofarmak na oddělení nukleární medicíny. Příprava se řídí dle pokynů výrobce. Po přípravě, před aplikací pacientovi, se musí provést stanovení radiochemické čistoty. Stanovení radiochemické čistoty u radiofarmaka TechneScan HDP se provádí pomocí chromatografie na tenké vrstvě (iTLC-SG) za použití 13,6% roztoku octanu sodného a methylethylketonu jako mobilní fáze. Toto stanovení je ale pro běžný provoz oddělení náročné z hlediska provedení i z finančního hlediska. Proto se hledala vhodná alternativní metoda. Nová metoda je prováděna pomocí papírové chromatografie za použití 0,9% roztoku chloridu sodného a acetonu jako mobilní fáze. Po provedení 50ti stanovení radiochemické čistoty pomocí lékopisné a alternativní metody bylo zjištěno, že alternativní metoda je použitelná pro rutinní stanovení radiochemické čistoty při běžném provozu oddělení nukleární medicíny.
|
|
|
Lokalizační diagnostika zánětu metodami nukleární medicíny u pacientů vyšetřených ve Fakultní nemocnici v Motole v letech 2007 - 2009.
BRHEL, Jan
V této práci se snažím přiblížit odborné veřejnosti principy zobrazení zánětu v lidském těle metodami nukleární medicíny. Popisuji zde dva typy zobrazení zánětu, scintigrafii značenými leukocyty in vitro a scintigrafii značenými leukocyty in vivo. U obou typů metod popisuji průběh vyšetření, přípravu a použití radiofarmak, indikace, kontraindikace, snímání aj. V další části práce porovnávám a hodnotím získaná data z nemocničního systému (UNIS), týkající se výše uvedených vyšetření v letech 2007 ? 2009 ve FN Motol s evropskými standardy v nukleární medicíně. Výsledky jsou zpracovány formou tabulek a grafů. Prací bych chtěl potvrdit hypotézu uvedenou v zadání bakalářské práce a vytvořit si celkový obraz o množství těchto vyšetření. V poslední řadě porovnat konkurenci schopnost nukleární medicíny s dalšími zobrazovacími metodami jako je výpočetní tomografie a magnetická rezonance
|
|
|
Rozvoj oboru nukleární medicína (didaktický program)
BUČEK, František
Bakalářská práce se zabývá rozvojem nukleární medicíny v Československu. Připomíná její současné známé odborníky i zakladatele oboru, ke kterým patří žijící pamětníci doc. MUDr. Bohuslav Vavrejn, CSc. a prof. MUDr. Zdeněk Dienstbier, DrSc., z jejichž vzpomínek autor rovněž čerpal. Popisuje počátky nukleární medicíny v Československu - první aplikaci radiofarmaka, vznik specializovaných pracovišť a osamostatnění oboru po schválení první koncepce v roce 1964. Zmiňuje problémy, se kterými se zpočátku obor potýkal v oblasti přístrojové techniky, radiofarmak a vzdělávání. Popisuje vznik České společnosti nukleární medicíny; a spolupráci se zahraničími institucemi. Zaznamenává dovoz přístrojové techniky ze zahraničí zejména od firem Nuclear Chicago a Picker; a vlastní výrobu v tuzemsku od prototypů až po sériovou výrobu ve výzkumných ústavech nebo podnicích, k nimž patřily například Výzkumný ústav přístrojů jaderné techniky Přemyšlení, TESLA Vráble, TESLA Brno a METRA Blansko. Bakalářská práce dále podává stručnou charakteristiku radiofarmak a uvádí přehled aktuálních i již nepoužívaných vyšetřovacích metod v nukleární medicíně. Popisuje obtíže při jejich prvotním použití. Radiofarmaka byla poprvé dovezena již roku 1949 z Francie. Koncem padesátých let minulého století začala vlastní výroba radioizotopů v Československu v Řeži u Prahy. Nastiňuje koncepci oboru a legislativu, kterou se řídí. Popisuje jednotlivé typy pracovišť a požadavky na vzdělání personálu. V závěru stručně hodnotí přednosti oboru, jeho úzkou provázanost s novými technickými poznatky a vývojem přístrojů, jako například hybridní zobrazovací přístroje PET/CT, SPECT/CT a molekulární zobrazování. Práce je upravena i do e-learningové podoby, která informace obsažené v písemné formě zájemci názorně a schématicky přibližuje a rozšiřuje.
|
|
|
Spolehlivost vyšetření SPECT při diagnostice poranění menisků kolenního kloubu
VYTOPILOVÁ, Helena
Vzhledem k uložení menisků uvnitř kolenního kloubu je obtížné diagnostikovat poranění. Vyšetření lze provádět mnoha způsoby RTG, SONO a MRI. Část práce se zabývá těmito způsoby vyšetření. Největší část bakalářské práce je zaměřena na nukleární medicínu {--} detekce ionizujícího záření, zobrazovací metody, ale především neinvazivnímu vyšetření {--} kostní scintigrafie s použitím zobrazení SPECT. SPECT je tomografickou variantou běžné planární scintigrafie. SPECT vyšetření kolenních kloubů následuje po třífázové scintigrafii, která je kombinací dynamické a statické scintigrafie. Další část je věnována invazivní široce užívané metodě, artroskopii. Artroskopie je endoskopická metoda umožňující z minimálního přístupu vizuální diagnostiku a operační řešení. V závěru práce je hodnocen soubor pacientů vyšetřených metodou SPECT a posléze artroskopicky. Výsledky obou metod jsou porovnány. Cílem mé práce je publikovat stav metody SPECT u vyšetření menisků kolenních kloubů.
|
host ::
RSS.